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Le ministère de la santé et des services sociaux (MSSS) a récemment diffusé un message à ses partenaires concernant des outils produits par la source canadienne de renseignements sur le VIH et l’hépatite C ( CATIE ) sur des stratégies de prévention de la transmission sexuelle du VIH. Ces outils constituent une bonne synthèse des connaissances sur l’efficacité des stratégies et suggèrent différents moyens pour en faire la promotion.

Avec l’émergence d’une consommation de médicaments opioïdes par injection au cours des dernières années, il a fallu réévaluer le matériel mis à la disposition des personnes UDI. Les résultats d’études québécoises récentes indiquent que 61 % des personnes UDI s’injectent des médicaments opioïdes. Ces études montrent aussi que le matériel distribué aux personnes UDI pourrait ne pas être indiqué pour ce type de consommation.

À compter du 11 janvier 2016, les infirmières et infirmiers pourront prescrire le traitement de l’infection à Chlamydia trachomatis et de l’infection gonococcique pour les personnes asymptomatiques.

L’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) et le Collège des Médecins du Québec ont travaillé conjointement pour élargir le rôle de l’infirmière en particulier dans le domaine de la santé publique. Les modalités de cette nouvelle pratique ont été déterminées en collaboration avec le Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).

Peut-être avez-vous eu vent de l’offre d’accompagnement de l’équipe du projet d’Intégration des interventions en ITSS… Fort des apprentissages tirés au cours des phases subséquentes, ce projet, mené par le CIUSSS de l’Estrie – CHUS, mandaté par le MSSS, entame sa phase de contamination progressive.

Les CISSS et les CIUSSS avec leurs partenaires ont maintenant l’opportunité de bénéficier d’un coaching personnalisé et continu pour réaliser dans leur milieu une démarche mobilisatrice et soutenir le changement au moyen d’une stratégie où des intervenants et des gestionnaires de premier niveau imaginent et réalisent des initiatives pour travailler en réseau.

En plus de cet accompagnement, un coffre à outils sera bientôt rendu disponible en ligne grâce à Espace ITSS. Ce coffre concret permettra à tous ceux qui le souhaitent de réaliser une démarche en s’inspirant de l’approche de la communauté stratégique, une approche de changement ayant fait ses preuves.

Joanne Otis, Mélina Bernier et Joseph Josy Lévy ont dirigé la publication d’un ouvrage collectif traitant de la recherche communautaire et sa contribution à la lutte contre le VIH/sida.

Les collaborateurs de cet ouvrage expliquent les fondements de la recherche communautaire participative dans le domaine du VIH, soulèvent des enjeux qu’ils ont rencontrés dans le cadre de leur recherche et présentent des stratégies qu’ils ont mises en place pour y répondre. Ils nous proposent ici leurs bons et moins bons coups afin de poser un regard critique et réflexif sur ce type de recherche.

La COCQ-SIDA présente une campagne pour une sexualité en santé à l’intention des femmes du Québec (1). Cette campagne est une réponse à l’augmentation constante des cas déclarés d'ITSS chez les femmes depuis plusieurs années.

(1) http://www.cocqsida.com/mediatheque/communiques-de-presse/dans-mon-sac-une-première-campagne-pour-une-sexualité-en-santé-à-lintention-des-femmes-du-québec.html

On peut être âgé et fort actif sexuellement. On peut même être à risque de contracter une ITSS. C’est un sujet délicat traité avec sérieux et méthode par l’Agence de la santé publique du Canada qui vient de publier le très utile Questions et réponses : Prévention des infections transmissibles sexuellement et par le sang chez les adultes âgés .

À compter du 1er juin, l’exposition Vaccins piquera votre curiosité scientifique et étanchera votre soif de connaissances. Grâce à des trésors d’imagination, l’exposition du Musée Armand-Frappier jette un regard flamboyant, lumineux et fascinant sur cet univers complexe de la vaccination.

Lancé en mai 2013, le site Mon profil sexe de la DSP de Montérégie a atteint ses objectifs, pourtant ambitieux. « En deux ans, plus de 37 000 utilisateurs ont ouvert 40 000 sessions afin de découvrir leur profil », indique Dre France Janelle, médecin-conseil au Centre intégré de santé et de services sociaux de la Montérégie-Centre.

Selon une étude réalisée aux États-Unis, la moitié seulement des personnes vivant avec le virus de l’hépatite C connaissent leur état. Ce n’est pas tout, à peine 9 % seront guéries ou obtiendront une réponse virologique soutenue.

Au Canada, l’Agence de la santé publique estime que 44 % des personnes atteintes du VHC ignorent tout de leur situation. Qui plus est, une faible proportion des porteurs du virus sera traitée et guérie.

Dans le cadre de la mise à jour du Guide québécois de dépistage des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS), le Service de lutte contre les ITSS du MSSS a mandaté l'INSPQ pour réviser la littérature et formuler des recommandations concernant les analyses de laboratoire liées au dépistage de la syphilis.

Destinée aux personnes atteintes d’une ITSS, la brochure Entre caresses et baisers, une ITSS s’est faufilée… fait peau neuve. Sa facture, discrète et attrayante, plaira aux personnes atteintes d’une ITSS (jeunes, HARSAH, UDI, etc.). Cette nouvelle version présente des renseignements sur la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis ainsi que sur le VIH. Pour chacune de ces infections, cette brochure explique pourquoi aviser ses partenaires, lesquels aviser et comment le faire.

Trouve le tien! C’est par cette invitation franche et sympathique faite aux jeunes de l’Estrie que la Direction de santé publique de la région entend lutter contre la hausse constante des cas déclarés des ITSS chez les 15-24 ans.

Si le Guide québécois de dépistage des ITSS est un document essentiel pour ceux et celles qui participent au dépistage des ITSS, le Rapport sur la mise à jour des indications de dépistage des ITSS l’est tout autant.

Depuis bientôt sept ans, le Portail VIH/sida du Québec (PVSQ) vulgarise, regroupe et synthétise l’information sur cette infection qui touchait, en 2011, quelque 20 000 Québécois et Québécoises. Le PVSQ c’est aussi des ateliers, des conférences et un regroupement de partenaires et de collaborateurs naturels. C’est l’application Sexposer de même qu’une porte d’entrée pour les PVVIH en quête d’information, de ressources et de services de proximité. Espace ITSS a rencontré l’équipe du PVSQ.

Du mois d’avril 2012 au mois de mars 2013, les directions de santé publique ont distribué plus 2 250 000 seringues dans les 1 245 centres d’accès au matériel d’injection (CAMI) du Québec.

Certains suspectent un lien entre l’adoption de méthodes contraceptives et l’usage des condoms. Ce lien existe-t-il vraiment? La double protection est-elle répandue? Observe-t-on une relation entre la réduction des grossesses non planifiées et l’augmentation des infections transmissibles sexuellement? Quelles stratégies cliniques et de santé publique peuvent être mises de l’avant pour réduire autant les grossesses non planifiées que les infections transmissibles sexuellement?

Depuis le printemps 2013, trois CSSS ont décidé de collaborer étroitement avec leur réseau local de services (RLS) dans le cadre d’une expérience soutenue par le MSSS et le CSSS IUGS (Sherbrooke). Les résultats, rapportés dans le dernier numéro du bulletin Intégration des pratiques en ITSS dans les CSSS, font littéralement écarquiller les yeux. Voici ce qu'on peut lire :

Une grande majorité (93 %) des personnes incarcérées dans l’un des trois centres de détention de l’île de Montréal à qui il fut proposé de choisir entre un test de dépistage standard du VIH et un test de dépistage rapide (TDR) ont opté pour ce dernier. Ces personnes dépistées par un TDR se sont dites par ailleurs aussi satisfaites que les personnes ayant choisi le test standard.

Annick Trudelle propose un article sur les échecs au traitement de Neisseria gonorrhoeae

Retrospective review of pharyngeal gonorrhea treatment failures in Alberta, Canada.

Analyse rétrospective d’échecs au traitement pour des cas de gonorrhée pharyngée, rapportés en Alberta, Canada [traduction libre] Gratrix J , Bergman J , Egan C , Drews SJ , Read R , Singh AE .

Ce sont des gens comme vous et moi. Des gens dont le profil n’a rien d’insolite. Mais les porteurs d’un virus de l’hépatite, leurs proches et leur soignant savent que le 28 juillet a été consacré Journée mondiale contre l’hépatite par l’Organisation mondiale de la Santé.

Dans un communiqué publié le 3 juillet, la Direction de santé publique (DSP) de Montréal fait le point sur les cas de surdoses de drogues de rue. La région a connu en effet 13 décès en mai et 5 en juin, la majorité étant associée à la consommation par injection.

Le MSSS publie chaque année le Portrait des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) au Québec ainsi qu’un sommaire de cette analyse. Ces deux publications annuelles du Ministère sont des sources quasi inépuisables d’information dont les intervenants en ITSS devraient se nourrir. Espace ITSS vous invite à les consulter abondamment.

Le site Espace ITSS a déjà 31 mois d’existence et des milliers d’internautes l’ont visité. De Singapour à Santiago de Chile, en passant par le Turkménistan!

Grâce au projet Mosaïk, le personnel des réseaux de la santé et des services sociaux et de l’éducation ainsi que les intervenants du milieu communautaire peuvent compter sur 70 outils leur permettant d’intervenir en matière de sexualité auprès des jeunes du préscolaire jusqu’au 5e secondaire.

« Lever les barrières pour mieux travailler en réseau ». C’est ce que proposait le colloque sur les ITSS tenu à Québec les 8 et 9 avril derniers. Plus de 150 professionnels et gestionnaires de la santé ont profité de l’événement pour réfléchir ensemble sur les meilleures façons de juguler l’épidémie d’ITSS. Un premier bilan.

Elles sont venues des quatre coins du Saguenay–Lac-Saint-Jean pour tirer profit des enseignements de Liliane Mercier et Marie-Josée Massé. Le sujet du jour : comment travailler en réseau auprès des populations vulnérables aux ITSS.

Dernier appel! Les voyageurs désirant se rendre au colloque L’impact de l’épidémie des ITSS sur l’organisation des services – Lever les barrières pour mieux travailler en réseau, les 8 et 9 avril prochain, sont priés de s’inscrire en ligne.

Vienne, été 2013. La ville grouille d’experts sur les ITS et le sida. Ils sont venus de partout pour assister et prendre part au prestigieux congrès biennal de l’International Society for Sexually Transmitted Deseases Research (ISSTDR) et de l’International Union against Sexually Transmitted Infections (IUSTI). Des chercheurs, des cliniciens, des épidémiologistes et des professionnels de la santé publique, tous spécialistes des ITS, vont partager leurs récentes découvertes, les expériences prometteuses, les pratiques émergentes.

Du mois d’avril 2011 au mois de mars 2012, les Centres d’accès au matériel d’injection (CAMI) de 16 des 18 régions sociosanitaires du Québec ont distribué 1 546 418 seringues, 855 478 ampoules d’eau et 646 403 Stéricup ^md auprès de personnes utilisatrices de drogues par injection (UDI). Sept fois sur dix, ce matériel d’injection a été remis à des hommes sur un total d’environ 110 000 visites de personnes UDI auprès des CAMI.

Caracas, Londres, Paris, Budapest. Partout. Aux quatre coins de la planète, le sida sera discuté et débattu afin qu’un jour, peut-être, l’humanité en soit débarrassée. Le 1 ^er décembre, c’est la Journée mondiale sida.

Les 8 et 9 avril 2014, Québec sera la ville hôtesse d’un colloque sur les maladies infectieuses (MI) et les infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS). Le volet ITSS aura pour thème : L’impact de l’épidémie des ITSS sur l’organisation des services – lever les barrières pour mieux travailler en réseau .

Il y a un an, les Centers for disease control and prevention (CDC) révisaient certaines de leurs lignes directrices et recommandaient l’abandon des céphalosporines orales de 3 ^e génération dans le traitement des infections à N. gonorrhoeae . Au Québec, l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) préconise plutôt le maintien de l’usage du céfixime oral à dose unique de 800 mg ou de la ceftriaxone intramusculaire à dose unique de 250 mg pour le traitement des infections non compliquées sans atteinte pharyngée à N. gonorrhoeae : cervicite, urétrite et anale.

Le nombre de cas d’ITSS ne cesse d’augmenter. Peut-on y faire quelque chose? Certainement.  Nous pouvons nous doter des meilleures stratégies et maîtriser les connaissances nécessaires. Les 18 programmes nationaux de formation de l’INSPQ sur les ITSS visent l’amélioration de ces compétences. Parmi ceux-ci, quatre devraient attirer votre attention cet automne. Objectif : un meilleur accès au dépistage et au traitement des ITSS.

Epidemiologic characteristics of an ongoing syphilis epidemic among men who have sex with men, San Francisco

Bernstein K.T., Stephens S.C., Strona F.V., Kohn R.P., Philip S.S. |  Paru en janvier 2013 dans Sexually Transmitted Diseases

Comment travailler ensemble pour mieux contrer les ITSS? De nombreuses pistes de solution seront abordées lors d’une journée thématique sur le sujet dans le cadre des Journées annuelles de santé publique 2013. L’événement s'adresse aux gestionnaires et aux intervenants de CSSS, à leurs partenaires ainsi qu'à tous les professionnels de santé publique intéressés par l'intégration des pratiques de prévention des ITSS en CSSS et dans les réseaux locaux de services. Cette journée se déroulera le 27 novembre à l’Hôtel Fairmont Le Reine Élizabeth et réunira plusieurs conférenciers qui partageront leur expérience, leur savoir-faire et leurs outils. Un rendez-vous à ne pas rater.

Des guides de rédaction d’ordonnances collectives ont été développés par l’INSPQ en collaboration avec les ordres professionnels. Celui sur l'ordonnance collective de contraception hormonale est suffisamment détaillé pour optimiser cette pratique sans être contraignant. Les ordonnances collectives locales deviennent ainsi des outils performants et efficaces pour les professionnels de la santé. Des explications d’Édith Guilbert, médecin-conseil à l’INSPQ, dans ce second entretien d’une série de quatre portant, cette fois-ci,sur la mise en oeuvre des ordonnances collectives.

Le meilleur traitement de l’hépatite C est le fruit du travail en réseau. De l’intervenante communautaire au spécialiste en passant par l’infirmière et le médecin de famille, c’est toute une chaîne de professionnels qui viendront, en leur temps, prodiguer des soins, apporter soutien et encadrement. Les infectiologues Richard Lalonde et Marie-Louise Vachon livrent ici des témoignages sur la nécessaire coopération entre les intervenants dans le traitement de l’hépatite C. Cinquième entrevue d’une série de six portant sur l'hépatite C.

Comme vous le savez, la plupart des ITSS sont asymptomatiques ou s’accompagnent de symptômes qui passent souvent inaperçus ( voir nos fiches cliniques ). Conséquemment, plusieurs personnes peuvent en être atteintes sans même le savoir. Par exemple, dans le cas du VIH, l’Agence de santé publique du Canada estime qu’il y aurait 18 000 personnes vivant avec le VIH au Québec, mais une sur quatre l’ignorerait.

Visionnez ici la suite de nos échanges avec Mme Suzanne Carrière, directrice des services généraux et programmes spécifiques au CSSS Jeanne-Mance jusqu'à tout récemment. Il y est question des partenariats nécessaires pour intervenir efficacement et de l'ouverture aux changements qui guide les professionnels dans leurs tâches.

The growing popularity of prescription opioid injection in downtown Montreal: new challenges for harm reduction

Popularité croissante de l’injection de médicaments opioïdes au centre-ville de Montréal : nouveaux défis pour la réduction des méfaits [Traduction libre]

Selon le jugement de la Cour suprême du Canada, rendu le 5 octobre dernier, les personnes vivant avec le VIH ont l'obligation, au risque d'être criminalisées, de dévoiler leur statut sérologique à leur partenaire avant d'entreprendre une activité sexuelle qui comporte un risque réaliste de transmission, ce risque étant écarté par le port du condom et une charge virale faible.

The value of testing multiple anatomic sites for gonorrhoea and chlamydia in sexually transmitted infection centres in the Netherlands, 2006-2010

La valeur de tester plusieurs sites anatomiques pour la gonorrhée et la chlamydia dans des centres de traitement des infections transmissibles sexuellement aux Pays-Bas, 2006-2010. [Traduction libre]

What Young People Want From a Sexual Health Website : Design and Development of Sexunzipped
Ce que les jeunes attendent d’un site Internet en matière de santé sexuelle : Design et développement du site “Sexunzipped” [Traduction libre]

C'est avec fierté que notre équipe souligne le premier anniversaire d'Espace ITSS.

Depuis maintenant un an, l'équipe de l'Unité ITSS de l'Institut national de santé publique du Québec et tous ses précieux collaborateurs experts ont déployé des efforts importants pour être à votre écoute et répondre le mieux possible à vos besoins. Les coordonnateurs d'Espace ITSS les en remercient grandement.

Bonne et longue vie à cette ressource faisant maintenant partie du paysage de la lutte aux ITSS!

Dans le domaine des ITSS comme ailleurs, l’acquisition de compétences à jour et la mise en œuvre de celles-ci posent des défis constants dans les organisations.

En vue de mettre en lumière les nombreux enjeux liés à l’optimisation de l’intervention de dépistage et des pratiques cliniques préventives en ITSS, Espace ITSS vous présente ici les résultats d’une enquête initiée en 2011 auprès d’infirmières et de gestionnaires œuvrant en première ligne. Un appel intéressant à une réflexion collective.

Aucune doute: le rôle de l'infirmière est en constante évolution depuis l'adoption de la Loi 90. Qu'en est-il aujourd'hui? Comment les régions jonglent-elles avec les innovations, les nouvelles responsabilités et les pistes de collaboration?

Danielle Gélinas, infirmière clinicienne en Abitibi-Témiscamingue, nous en parle ici avec un savant mélange de conviction et de réalisme.

Du 22 au 27 juillet dernier se tenait la 19 ^e conférence internationale sur le sida (AIDS 2012), à Washington D.C.  Près de 27 000 leaders, scientifiques, professionnels de la santé et des services sociaux, acteurs du milieu communautaire et membres de la communauté, provenant de plusieurs pays à travers le monde, ont débattu sur les meilleures stratégies à employer pour atteindre les objectifs fixés par l’ONUSIDA et ainsi éradiquer l’épidémie du VIH qui sévit mondialement. Voici quelques faits saillants de cet événement fort intéressant.

Tel que mentionné dans le cadre d’une manchette précédente, l’information se veut aujourd’hui d’une abondance parfois étourdissante. En ce sens, il existe de nombreux écrits sur les réseaux, leur raison d’être et leur gestion.

C’est pourquoi nous vous suggérons aujourd’hui un tour d’horizon de deux sites ressources pour celles et ceux qui s’intéressent à ces thèmes : celui du Centre francophone d'informatisation des organisations (CEFRIO) et celui du Pôle Santé HEC Montréal.

Infectious syphilis in young heterosexuals: responding to an evolving epidemic

La syphilis infectieuse chez les jeunes hétérosexuels : répondre à une épidémie en évolution [Traduction libre]

Simms, G Bell, and G Hughes  |  Paru en septembre 2011

Lors du dernier congrès de l’ACFAS, l’une des nombreuses communications scientifiques présentées portait sur les croyances d’étudiants en sexologie à l’égard du partenariat dans un contexte d’éducation à la sexualité en milieu scolaire. En voici un aperçu.

L’une des présentations au programme abordait la question complexe de l’usage du jeu vidéo éducatif en matière de santé sexuelle. En voici un aperçu.

Le HEC organise mardi prochain, le 8 mai 2012, une webdiffusion de son séminaire Installer une gestion réseau : l’expérience du réseau de santé de la Mauricie et du Centre-du-Québec .

Encore de nos jours, il n’est pas rare que des personnes homosexuelles ou bisexuelles redoutent des réactions négatives ou discriminatoires de la part des professionnels de la santé. L’isolement, l’anxiété et la détresse n’arrangent rien à leurs craintes.

Comment peut-on adapter nos interventions?

Sexually transmitted infections in newly arrived refugees: is routine screening for Neisseria gonorrheae and Chlamydia trachomatis infection indicated?

Infections sexuellement transmissibles chez les réfugiés nouvellement arrivés: est-ce qu’un dépistage systématique de Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis est indiqué? [Traduction libre] William M Stauffer  |  Paru en février 2012

The expansion of HIV-1 in colonial Leopoldville, 1950s: driven by STDs or STD control?

L’expansion du VIH-1 dans la ville coloniale de Léopoldville (Kinshasa) dans les années 50 : déterminée par les infections transmissibles sexuellement ou par leur contrôle? [Traduction libre] Jacques Pépin  |  Paru en février 2012

Des compétences collectives, c’est avant tout une valeur ajoutée et non simplement la somme de compétences individuelles. Ainsi, les compétences collectives ne peuvent être construites ni possédées par un seul individu. Elles supposent des règles et des conditions qui vont créer des combinaisons pertinentes de compétences. Des combinaisons gagnantes!

On ne le rappellera jamais assez : les cas d’infections transmissibles sexuellement et par le sang sont en augmentation. C’est préoccupant. Mais qu’est-ce que le médecin peut y changer?

Bien entendu, une recherche plus systématique des facteurs de risque et une détection précoce des infections ou de leurs symptômes s’imposent ici. L’atelier de formation continue « Les ITSS : mieux prévenir et mieux traiter » tente d’outiller le médecin en vue d’atteindre cet objectif global. Découvrez ici la formation.

Joanne Otis, professeure au département de sexologie de l'UQAM et titulaire de la Chaire de recherche du Canada en éducation à la santé, a généreusement accepté d'accorder à Espace ITSS une entrevue rafraîchissante qui dresse le portrait des principaux constats de la recherche qu'elle a mené avec toute une équipe de chercheurs sur l'intégration et la coordinnation des activités d'éducation à la sexualité en milieu scolaire au Québec.

À l'ère où de nombreuses équipes scientifiques ici et ailleurs tentent de créer le vaccin qui préviendrait l'infection au VIH, Dr Michel Alary exprime par écrit le chemin parcouru et les pas que l'on peut considérer faire, même sans vaccin.

Dans les prisons du Québec, des détenus s’injectent parfois des drogues, se font tatouer, partagent des seringues et des objets d’hygiène personnelle ou se livrent à des activités sexuelles non protégées. Conséquence? Les personnes incarcérées constituent une population vulnérable aux ITSS, surtout en ce qui a trait au virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et à celui de l’hépatite C (VHC).

Saisirons-nous l’occasion d’offrir des services de prévention à cette population particulière au moment où elle est la plus joignable et la mieux entourée?

Plusieurs interventions efficaces en ITSS sont déjà en place dans les CSSS. Malgré cela, ces infections sont en forte progression partout au Québec.

Alors, comment faire mieux? Afin de répondre à cette question, le CSSS-IUGS mène actuellement une démarche d’accompagnement au changement auprès de certains CSSS.

C’est avec intérêt que nous nous penchons ici sur les présentations tenues par des conférenciers fort éloquents lors du la 16 ^e édition du Colloque des Conseils des infirmières et infirmiers du Québec et Commissions infirmières régionales (CII–CIR) ayant pour thème « Ordonnances collectives : place à l’efficacité! ».

Les divers acteurs investis dans la lutte aux ITSS souhaitent tous la même chose : réduire le nombre de personnes infectées et offrir des services appropriés aux gens infectés. Or, il apparaît aujourd’hui très évident que tous les acteurs impliqués ne peuvent plus agir en vase clos.

Voyez ici ce qui a changé dans l'organisation de la lutte aux ITSS.

À la lumière du rapport Épidémie d’infections transmissibles sexuellement et par le sang – Inversons la tendance ! rédigé par Dre Jocelyne Sauvé, la directrice régionale de santé publique de la Montérégie , la région n’a pas hésité à se mobiliser pour faire plus, pour faire mieux.

Inspirez-vous ici pour inverser, tous ensemble, la tendance !

Du 23 au 25 septembre 2010 se tenait à Tbilisi en Géorgie le 25 ^e Congrès européen de l’International Union against Sexually Transmitted Infections (IUSTI). Au cours de ces 3 jours, des sujets particuliers ont attiré l’attention des quelque 1 000 participants présents, notamment la situation préoccupante de deux ITSS bactériennes : la gonorrhée et la chlamydia.